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影响正畸治疗的几大因素?

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      一、骨骼的改变

  1、生长

  由于大多数做正畸的都是青少年,骨骼正在发育中,因此必须评价每个患者的生长潜力,生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。

  2、旋转

  在正常垂直向生长期间,颌间生长可用空间能够利用来影响下颌的旋转。如果矫治器抑制了牙齿的正常萌出,下颌将反时针旋转而进入闭合位置,使下颌向前,也减少了垂直向高度。

  3、正颌外科

  严重骨骼关系不调的患者,可以通过正畸与正颌外科结合的方法进行治疗。


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  二、颌平面

  颌平面是在牙尖交错位时代表上下颌牙齿颌面的一条抽象线,颌平面具有两个特性,即颌平面的水平高度和斜度。在综合性治疗中,部分患者可能需要改变其特性。

  1、颌平面的斜度

  颌平面的斜度是以与FH平面相关的角度来表示。颌平面的斜度可能较陡,也可能较平坦。改变颌平面的斜度可能会改变后牙的长轴,使治疗更困难,使颌稳定性变差。

  2、颌平面的水平高度

  颌平面的水平高度是通过与FH垂直,穿过鼻点的线进行测量。影响颌平面水平高度的其他异常因素是上、下颌齿槽骨或者伴有伸舌习惯的前牙开颌患者。

  三、后牙前后向位置

  前后向长度不调整使后牙的前后向位置发生变化,它是治疗的主要目的之一。牙弓宽度、切牙前后向位置、中线的改变将导致牙弓可用间隙与所需间隙之间的不调。

  四、牙弓宽度

  考虑牙弓宽度时,下颌牙弓将是决定因素。治疗至好以下颌牙弓宽度作为基础,上颌与之相适应。牙弓常常被认为是处于稳定、平衡状态,为了解除排挤可以在一定程度上扩大牙弓,但扩大牙弓存在一定限度,在扩大牙弓前必须考虑牙弓周围肌肉因素。

  五、牙齿垂直向位置

  牙齿垂直向位置,取决于颌平面的斜度和水平高度是否需要改变。至重要的牙齿垂直向位置变化是前牙的压低,治疗深覆颌时常压低切牙和尖牙。


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  六、中线的考虑

  这里所叙述中线包括面部中线、牙齿中线、前部根尖基骨中线、后部根尖基骨中线。

  1、面部矢状中线

  在临床检查时,必须确定患者的面部中线。可以利用牙齿的解剖形态特征,例如人中以及整个面部软组织来确定面部中线。

  2、牙齿中线

  牙齿中线是指切牙中线,如果切牙之间存在间隙,则以面部矢状中线作为参考点,必须注意许多患者的切牙中线与面部矢状平面并不一致。

  3、前牙根尖基骨中线

  前牙根尖基骨中线是骨性中线,至好参照前后位X线片。上颌切牙根尖处齿槽骨中点是基本点。由于在水平方向上整体移动切牙比较困难,纠正骨性中线可能导致切牙的倾斜。

  4、后部根尖基骨中线

  后部根尖基骨中线由后牙长轴倾斜度确定,与后牙长轴相一致。


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